formulaire d'inscription - CREPA - Centre régional d'études des populations alpines

A soumettre avant le dimanche 18 juin 2017

Nom(*)

Champ obligatoire

Prénom(*)

Champ obligatoire

Adresse(*)

Champ obligatoire

Localité(*)

Champ obligatoire

Date de naisssance de l'enfant(*)

Champ obligatoire

Degré scolaire(*)

Champ obligatoire

Nom des parents(*)

Champ obligatoire

Numéro de téléphone des parents(*)

Champ obligatoire

E-mail des parents(*)

E-mail non valide

Ami du CREPA

ouinon

Donnée Invalide

Cochez les journées désirées de 1 à 20(*)

1 (03 juillet)
2 (04 juillet)
3 (05 juillet)
4 (06 juillet)
5 (07 juillet)
6 (10 juillet)
7 (11 juillet)
8 (12 juillet)
9 (13 juillet)
10 (14 juillet)
11 (17 juillet)
12 (18 juillet)
13 (19 juillet)
14 (20 juillet)
15 (21 juillet)
16 (24 juillet)
17 (25 juillet)
18 (26 juillet)
19 (27 juillet)
20 (28 juillet)

Champ obligatoire

Pour la journée des grands-parent du 3 juillet

Nom et téléphone du grand-parent(*)

Champ obligatoire

Je me propose comme accompagnant(e) pour les activités CREPA

Cochez l'activité désirée

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Donnée Invalide

Nom/Prénom Accompagnant(e)

Champ obligatoire

(*)

J’autorise les organisateurs du Passeport d'été à prendre en charge mon enfant pour des déplacements effectués en véhicule privé.

Il est obligatoire d'accepter les « Règles du Jeu » du Passeport vacances

Votre éventuelle participation vous sera signifiée dans la lettre de confirmation de votre enfant.